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卷五（第2页）

枣肉和丸。名十枣丸。颇善变通。

x十枣汤方x芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。纳药末。强人服一钱匕。羸人服半钱匕。平旦温服之。不下者。明日更加半钱匕。得快利后。糜粥自养。

（上言饮水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。身体重痛。谓之溢饮。夫四肢。阳也。

水在阴者宜利。在阳者宜汗。凡）病溢饮者。当发其汗。（然汗亦有寒热之别。热者以辛凉发其汗。）大青龙汤主之。（寒者以辛温发其汗。）小青龙汤亦主之。

此言溢饮之治法也。小青龙汤不专发汗。而利水之功居多。二方平列。用者当知所轻重焉。

x大青龙汤方x麻黄（六两）桂枝甘草（各二两）生姜（三两）杏仁（四十个）大枣（十二枚）石膏（如鸡子大一枚）上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者。温粉扑之。

x小青龙汤方x麻黄（去节）芍药干姜甘草（炙）细辛桂枝（各三两）五味子半夏（各半升）上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

（膈在上。比心下稍高。）膈间（有）支饮。（迫近于肺。故）其人喘（膈间清虚。

如天之空。饮气乘之。故其人）满。（满极。则连及）心下痞坚。（胃之精华在面。阴邪夺其正气。故不荣于）面（而）色黧黑。其脉（因水而）沉（因寒而）紧。得之数十日。医（或疑其在上而）吐（之。或疑其在下而）下之。（俱）不（能）愈。（宜开三焦水结。通上中下之气。以）木防己汤主之。（方用人参。以吐下后水邪因脾）虚（而结）者（服之）即愈。（若胃中有）实者。（虽愈而）三日复发。复与（前方。而病）不愈者。宜木防己汤去石膏（之寒。）加茯苓（以直输水道。加）芒硝（以峻开坚结。作）汤主之。

此言支饮重证。而两出其方也。

男（元犀）按、膈间支饮喘满者。支饮充满于膈间。似有可吐之义。然既曰支饮。则偏旁而不正中。岂一吐所能尽乎。云心下痞坚者。似有可下之义。然心下之旁。为脾之部。

以病得数十日之久。虽成坚满。而中气已虚。下之恐蹈虚虚之弊。岂常法所可下乎。

故曰医吐下之不愈也。面色黧黑者。是黑而黯黄。主脾虚胃肠实也。胃肠实则不能敷布精华于上。此面色黧黑之所由来也。脉沉紧者。沉为病在里。紧为寒为饮。饮邪充满。

内阻三焦之气。喘满痞坚之证作矣。主以木防己汤者。以防己纹如车辐。运上焦之气。

使气行而水亦行。石膏色白体重。降天气以下行。天气降则喘满自平。得桂枝为助。化气而蒸动水源。使决渎无壅塞之患。妙在重用人参。补五脏。益中焦。俾输转有权。以成其攻坚破结之用。故曰虚者即愈。实者胃肠成聚。实而有物。故三日复发也。复与不愈者。宜前方去石膏之凝寒。加茯苓以行其水气。芒硝以攻其结聚。斯支饮顺流而下出矣。魏氏云、后方去石膏加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而不破者。以软投坚而即破也。加茯苓者。亦引饮下行之用耳。此解亦超。

x木防己汤方x木防己桂枝（各三两）人参（四两）石膏（如鸡子大二枚一本十二枚）上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。

x木防己去石膏加茯苓芒硝汤方x木防己桂枝（各三两）茯苓（四两）人参（四两）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。

心下有支饮。（虽不正中。而迫近于心。是饮邪上乘清阳之位。故）其人苦冒眩。

泽泻汤主之。

x泽泻汤方x泽泻（五两）白术（二两）上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。

支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。

上节言心下支饮。用补土镇水法。不使水气凌心。则眩冒自平。此节指支饮在胸。

进一层立论。云胸满者。胸为阳位。饮停于下。下焦不通。逆行渐高。充满于胸故也。

主以浓朴大黄汤者。是调其气分。开其下口。使上焦之饮顺流而下。浓朴性温味苦。

苦主降。温主散。枳实形圆味香。香主舒。圆主转。二味皆气分之药。能调上焦之气。

使气行而水亦行也。继以大黄之推**。直通地道。领支饮以下行。有何胸满之足患哉。

此方药品与小承气同。其分两主治不同。学人宜潜心体认。方知古人用药之妙。

x浓朴大黄汤方x浓朴（一尺）大黄（六两）枳实（四枚）上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。

支饮不得息。（肺满而气闭也。闭者宜开。以）葶苈大枣泻肺汤主之。

此为支饮气闭者而出其方治也。

x葶苈大枣泻肺汤方x（见肺痈）（凡）呕家（必伤津液。）本（应口）渴。渴者（病从呕出。）为欲解。今反不渴。

（是胃中之客邪可尽。而边旁之水饮常存。饮气能制燥。）心下有支饮故也。（以）小半夏汤主之。

此言支饮偏而不中。故不能与吐俱出也。小半夏汤。散结蠲饮。且能降逆。

x小半夏汤方x半夏（一升一本五钱）生姜（半斤一本四钱）上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。

（中焦以下为腹。）腹满。（责在下焦。何以上焦为）口舌干燥。此（为）肠间有水气。（水尽趋于下。则不能复润于上矣。以）己椒苈黄丸主之。（前后分攻水结。水结开豁。则腹满可除。水化津生。则口燥可滋矣。）此下三节。俱言水病。水即饮也。饮之未聚为水。水之既聚为饮。师又统言之。以补上文所未备。此言肠间有水之治法。